Inscription à un événement

Profitez-en pour créer votre compte SSVQ !

Nous avons simplifié et accéléré la procédure pour vous inscrire aux activités de la SSVQ, payantes ou gratuites. C’est rapide, 100% gratuit et sécuritaire.

Avantages :

Vous inscrire à nos activités sans avoir à rentrer à chaque fois toutes vos informations.
Faire le suivi des activités auxquelles vous êtes inscrits.
La possibilité de faire un don à la SSVQ.

CPP 2018 The 5th International Congress on Cardiac Problems in Pregnancy

le 21 février 2018

« * » indique les champs nécessaires

Nom*

Appellation Prénom Nom

Courriel*

Entrez votre courriel Confirmez votre courriel

Type de courriel

Créer un compte SSVQ.org

Oui, je veux créer un compte

Je ne veux pas créer de compte

En créant un compte, vous n’aurez plus besoin de remplir ce formulaire lors de votre inscription aux prochains événements.

Mot de passe*

Saisir le mot de passe Confirmer le mot de passe

Indicateur de degré de sûreté

Adresse*

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Province Code postal

Téléphone*

Téléphone cellulaire

Hôpital / Institut / Entreprise*

Profession*

Cette activité vous a-t-elle été recommandée par quelqu’un ? Veuillez indiquer son nom.

Faire un don

Faire un don unique

Faire un don mensuel

Ne pas faire de don

Faire un don unique

Nom du produit

Prix:

Total

Carte bancaire

Détails de la carte

Nom du titulaire de la carte

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

Nombre

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

TVQ

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

TPS

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

DON

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.